Tratamento da impotencia aos 40, 50, 60 anos

Todo home maduro sabe o que é a impotencia ou a disfunción eréctil. É este o que é un dos principais temores dos homes de calquera idade e condición social. Hoxe hai unha gran cantidade de diferentes medicamentos para restaurar a potencia, pero case todos eles só están dirixidos a eliminar os síntomas, pero non afectan as causas da impotencia, que, por certo, poden ser bastante numerosas. Polo tanto, tales medicamentos só proporcionan resultados temporais, requiren un aumento gradual da dose e, finalmente, perden a súa eficacia.

En consecuencia, na androloxía e uroloxía modernas, a influencia sobre as causas do desenvolvemento da disfunción eréctil, que difieren moito no mecanismo da impotencia, ponse de manifesto. Só influíndo directamente nas causas dos trastornos da potencia pódese resolver por completo o problema, e non restablecer temporalmente a capacidade de realizar relacións sexuais.

Características da anatomía masculina

O sistema reprodutor masculino, é dicir, as actividades do pene, testículos, apéndices, etc., está controlado polos lóbulos frontais da cortiza cerebral, o sistema nervioso simpático e parasimpático. Ao mesmo tempo, os mecanismos endócrino-humorais e as hormonas sexuais tamén inflúen directamente na súa actividade.

Os lóbulos frontais, mediante a implicación de factores neurohumorais, os sistemas nerviosos somático e autónomo, son os responsables do control do comportamento sexual. O logro dunha erección está asegurado pola actividade do sistema nervioso parasimpático, mentres que a exaculación está controlada polo sistema nervioso simpático.

O sistema nervioso parasimpático forma parte do sistema nervioso autónomo con centros na medula espiñal e no cerebro, que se encargan de relaxar as fibras musculares das paredes dos vasos sanguíneos, etc. O sistema nervioso simpático é o oposto á parte parasimpática do sistema nervioso autónomo, cuxos centros están situados na corda espiñal e as fibras son responsables da contración do músculo do corpo e da fibra do corpo. preparación para “combate” e en xeral mobilizando as súas capacidades.

Opinión experta dun médico

O sistema nervioso autónomo funciona mal en cada persoa de cando en vez e, como resultado, temos unha saúde xeral deficiente, o que contribúe á aparición da síndrome de distonía autonómica, insuficiencia autonómica e crises autonómicas, así como trastornos somatoformes, as chamadas neuroses de órganos. Todo isto tamén é un desencadenante da disfunción eréctil. Tales neuroses son tratadas coa axuda de masaxe xeral, fisioterapia e fisioterapia.

Durante unha erección, as paredes dos corpos cavernosos do pene reláxanse e a luz dos seus vasos sanguíneos aumenta. Este proceso é desencadeado polos sistemas nerviosos somático e autónomo coa implicación de centros reguladores situados na medula espiñal. A partir del, a través das raíces da columna que se ramifican ao nivel da terceira vértebra lumbar e se ramifican en nervios máis pequenos, o impulso nervioso transmítese directamente ás paredes dos vasos sanguíneos e aos corpos cavernosos do pene. Polo tanto, os cambios na columna lumbar poden bloquear este proceso, o que levará á impotencia.

Nos homes, a medula espiñal remata ao nivel da 1a vértebra lumbar, pasando a un gran plexo nervioso chamado cauda equina. Recibiu este nome pola súa importante semellanza externa coa cola dun cabalo, xa que está formada por un gran número de fibras nerviosas que descenden verticalmente pola canle espiñal e saen en parellas por aberturas naturais nas vértebras para inervar os órganos correspondentes.

Ademais, a función sexual está controlada a través de mecanismos endócrinos-humorais, é dicir, o sistema testicular-hipófisis-hipotálamo. Neste caso, a síntese do fluído seminal e a nutrición dos tecidos está determinada polo nivel de hormonas sexuais. As glándulas suprarrenais son as responsables da súa produción. Segregan case 2/3 dos andróxenos e ata o 80% dos estróxenos, que son precursores das hormonas sexuais masculinas. Pero a actividade das glándulas suprarrenais está directamente relacionada co funcionamento da glándula tireóide. Polo tanto, as alteracións no seu funcionamento, como as glándulas suprarrenais e o sistema hipotálamo-hipófisis, poden levar a unha impotencia persistente.

O hipotálamo é unha parte do cerebro e é á vez unha glándula secretora de hormonas e un centro de regulación nerviosa autónoma.

Como resultado, durante a excitación sexual, o óxido nítrico comeza a sintetizarse nas células das paredes das arterias do pene mediante a activación da síntese de testosterona polas hormonas do sistema hipotálamo-hipófisis e a transmisión dos impulsos nerviosos. Provoca a relaxación das fibras musculares lisas da parede vascular, o que provoca a súa expansión. Polo tanto, o volume de sangue que entra no pene aumenta. Enche os corpos cavernosos ou cavernosos, o que garante que o pene aumente de tamaño e adquira a dureza necesaria para o contacto sexual. Ao mesmo tempo, as vénulas polas que flúe o sangue do pene contraen. Como resultado da diminución da súa luz, a taxa de saída de sangue diminúe, o que garante o mantemento dunha erección durante o período de tempo necesario.

Razóns e características do desenvolvemento

Non hai moito tempo críase que ata o 90% de todos os casos de disfunción eréctil son causados por trastornos psicolóxicos. Pero a investigación realizada obrigounos non só a dubidar diso, senón tamén a refutar tales afirmacións. Demostraron que o 60-80% dos casos de impotencia son causados por trastornos orgánicos. Paga a pena notar que non estamos a falar dunha diminución da potencia e varios graos de disfunción eréctil, senón sobre a impotencia, é dicir, un grao extremo de disfunción eréctil no que non é posible obter unha erección estable coa consecución da rixidez, volume e rectitud do pene necesarios para a relación sexual.

Con impotencia, os homes quéixanse dunha falta de desexo sexual, que se combina cunha ausencia total de ereccións non só desexadas, senón tamén espontáneas.

Entendendo a relación e as características do funcionamento do sistema reprodutor masculino, non é difícil establecer as principais razóns para o desenvolvemento da impotencia. Isto:

• lesións da columna vertebral e pélvica;
• cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais da columna lumbar (hernia intervertebral, protrusión);
• curvatura da columna (escoliose, lordose);
• alteracións no funcionamento do sistema hipotálamo-hipofisario e trastornos hormonais;
• trastornos vasculares, incluíndo accidentes cerebrovasculares, aterosclerose, hipertensión, anomalías estruturais dos corpos cavernosos do pene e trastornos circulatorios nos órganos do sistema reprodutor como resultado do desenvolvemento de prostatite ou adenoma de próstata.

Hoxe, segundo datos oficiais, a impotencia diagnostícase no 40-50% dos homes de 40 a 50 anos, no 50-60% dos homes de 50-60 anos e no 60-80% dos homes maiores de 60 anos. Ao mesmo tempo, hai todas as razóns para crer que en realidade a situación é aínda máis difícil, xa que non todos os homes teñen o valor de consultar a un médico cun problema tan delicado.

En moitos sentidos, tales estatísticas débense á diminución da cantidade de testosterona producida despois de 40 anos e á progresión de patoloxías previamente desenvolvidas da columna vertebral e dos vasos sanguíneos. Aos 50-60 anos de idade, os cambios hormonais naturais ocorren cunha diminución do volume de testosterona sintetizada. Isto leva a unha diminución da libido e, en consecuencia, a necesidade de contacto sexual. Pero mesmo os homes aos 60 anos son capaces de manter unha erección normal para realizar relacións sexuais completas en ausencia doutros trastornos. A única diferenza é a diminución da súa frecuencia.

Unha das causas máis comúns de impotencia en homes de todas as idades, incluso aos 40 anos de idade, e ás veces incluso antes, son os trastornos neurolóxicos causados pola violación das raíces da columna vertebral responsables da inervación dos vasos do pene. Comprímense ou danan como resultado dunha lesión na columna vertebral ou da compresión dunha columna vertebral curva, discos abombados ou outras estruturas.

Neste caso, falan da presenza de impotencia neurogénica. Dado que o recheo de sangue dos corpos cavernosos do pene está controlado polo sistema nervioso, se se producen alteracións na transmisión dos impulsos nerviosos do cerebro ao pene, mesmo cando xorde un desexo, o corpo non é capaz de transmitir un sinal sobre isto e provocar un fluxo activo de sangue aos corpos cavernosos. Na maioría das veces, isto obsérvase cando os nervios que pasan pola columna vertebral ao nivel da 3ª vértebra están pinchados.

Outra causa común de impotencia é a prostatite, ou inflamación da próstata. Hoxe, esta enfermidade en forma crónica ocorre en homes antes dos 40 anos, e despois de 50 anos obsérvase en case un terceiro home. Neste caso, a impotencia adoita ser o único síntoma de inflamación da glándula prostática.

A prostatite, como a impotencia, pode ser unha consecuencia de trastornos circulatorios nos órganos pélvicos como resultado do desenvolvemento de trastornos vasculares ou neurolóxicos.

A prostatite provoca molestias e dor na zona perineal. Ademais, o inchazo resultante da glándula prostática leva á compresión dos vasos sanguíneos, o que reduce a intensidade da circulación sanguínea nos órganos pélvicos. Ademais, as citocinas producidas en resposta á inflamación dificultan a transmisión dos impulsos nerviosos á próstata. Ao mesmo tempo, o seu funcionamento é interrompido, o que axuda a reducir a síntese de testosterona, responsable da función sexual. Todo isto en conxunto fai inevitablemente imposible encher os corpos cavernosos de sangue e leva á perda de potencia.

Opinión experta dun médico

A prostatite no mundo moderno é o resultado dunha actitude descoidada cara á saúde. Como regra xeral, esta é unha consecuencia de arrefriados non tratados que se converteron en crónicos, trastornos posturais e inactividade física. Polo tanto, é necesario sanear focos crónicos de infección, xa que a prostatite tamén pode ser causada por flora oportunista (por exemplo, flora cóccica), que se desenvolve nas cavernas da glándula prostática. Ademais, é necesario cambiar a súa actitude ante a vida sexual, activándoa.

Tipos e consecuencias

En función do que provoca o desenvolvemento da impotencia, distínguense os seguintes tipos:

• A impotencia neuroxénica é moi común e é causada por alteracións na transmisión dos impulsos nerviosos aos músculos lisos do pene. Caracterízase por unha diminución da sensibilidade do pene e unha progresiva redución da frecuencia das ereccións, incluídas as espontáneas pola mañá.
• Vascular, dividido en arterioxénico e venoxénico. O primeiro é unha consecuencia do deterioro do fluxo sanguíneo aos corpos cavernosos, que é consecuencia dos cambios na condición das arterias xenitais e cavernosas. O segundo ocorre no contexto da dilatación das veas do pene, o que provoca unha saída excesivamente activa de sangue. A impotencia vascular caracterízase nas fases iniciais da formación por unha exaculación incontrolada, así como unha diminución da estabilidade da erección.
• Hormonal - convértese no resultado dun desequilibrio hormonal, que se observa con máis frecuencia no contexto da diabetes mellitus e outras patoloxías endócrinas, o que leva á inhibición da produción de testosterona e da súa absorción.

Existen outros tipos de impotencia, por exemplo, anatómicas, xenéticas, etc., pero son moito menos comúns que as descritas anteriormente.

Sexa cal sexa o tipo de impotencia, sempre é un problema serio para un home. En primeiro lugar, a incapacidade de realizar relacións sexuais leva a dificultades na vida persoal, perda de confianza en si mesmo e problemas psicolóxicos. Moitas veces, a impotencia convértese na causa dun aumento da agresividade e do desenvolvemento de depresión severa en homes de calquera idade, especialmente cando se desenvolve en anos bastante novos - aos 40-50 anos. Isto non pode pasar sen deixar rastro; como resultado, as relacións cos seres queridos e os compañeiros tórnanse tensas, adoitan estalar os conflitos, o que pode levar á perda do emprego e ao deterioro do estado psicolóxico, ata a aparición de pensamentos suicidas ou, pola contra, antisociais.

Pero, ademais das dificultades psicolóxicas, a impotencia ten un impacto extremadamente negativo sobre a saúde do home. O estrés constante provoca o agravamento das enfermidades crónicas existentes e tamén afecta negativamente ao sistema inmunitario. Polo tanto, un home faise máis susceptible ao desenvolvemento de varias enfermidades infecciosas. Ademais, o estrés psicolóxico constante adoita provocar alteracións no funcionamento do tracto gastrointestinal, do corazón e dos pulmóns. Polo tanto, o seguinte adoita desenvolverse ou empeorar no contexto da impotencia:

• gastrite e úlcera péptica do estómago e do duodeno;
• IHD, angina de peito;
• bronquite, etc.

Polo tanto, é extremadamente importante non ignorar o problema da impotencia, atribuíndoo á idade e aceptando a situación, senón comezar a actuar, buscar as causas da disfunción sexual e as formas de solucionala. Isto é certo non só aos 40 anos, senón tamén aos 50 e 60 anos. Os diagnósticos completos e o tratamento específico dos trastornos detectados axudarán non só a restaurar a potencia normal e a devolver o home a unha vida sexual plena e, ao mesmo tempo, a comodidade psicolóxica, senón tamén a eliminar enfermidades que, se non se tratan, poden levar a complicacións graves e ás veces que ameazan a vida, así como a discapacidade.

Diagnóstico

En ausencia de potencia ou as fases iniciais da disfunción eréctil, un home debe contactar cun andrólogo e, se non hai tal especialista na cidade, un urólogo. Durante a consulta inicial, o médico escoitará as queixas do paciente, avaliará o seu estado psicolóxico e examinará a zona da ingle para detectar sinais de enfermidades xenitais. A falta deste, o médico prescribe un conxunto de procedementos de diagnóstico, cuxo obxectivo principal é detectar patoloxías doutros órganos e sistemas que provocaron o desenvolvemento da impotencia. Isto:

• UAC e OAM;
• análise do nivel de hormonas sexuais, hormonas tiroideas, etc.;
• proba de sangue para determinar os niveis de azucre;
• determinación do nivel de presión arterial;
• PCR para a presenza de enfermidades de transmisión sexual;
• ultrasóns dos órganos xenitais;
• palpación da glándula prostática para avaliar o seu estado.

Se estes estudos non mostran desviacións visibles da norma, recomendarase ao paciente que consulte a un neurólogo, xa que a impotencia neurogénica é bastante común hoxe en día. Durante a consulta, o neurólogo examinará o paciente e, en primeiro lugar, interesarase polos reflexos, o estado da columna vertebral e a plenitude dos movementos dos membros. Para determinar a presenza de cambios na condición da columna, o médico usa o método de palpación e realiza probas funcionais. En función dos resultados obtidos, pode determinar a presenza de cambios na condición da columna vertebral. Pero para confirmar o diagnóstico, así como para determinar con precisión o grao e a natureza da patoloxía, requírense métodos de investigación instrumentais:

• Os raios X ou a TC son os principais métodos para diagnosticar as desviacións da norma na condición das estruturas óseas da columna vertebral, polo que úsanse con máis frecuencia para detectar escoliose, lordose, etc.;
• A resonancia magnética é o mellor método para detectar cambios na condición das estruturas dos tecidos brandos, incluíndo discos intervertebrais, medula espiñal, etc.;
• A mielografía é un método que permite avaliar a calidade da transmisión dos impulsos nerviosos aos músculos, que proporciona información sobre o grao de déficit neurolóxico causado pola compresión das raíces da columna vertebral.

Características e matices

En xeral, o tratamento da impotencia pódese dividir en sintomático e etiotrópico. No primeiro caso, todos os esforzos están dirixidos directamente a acadar a potencia adecuada e, no segundo, a eliminar as causas da súa perda. A primeira forma implica obter resultados aquí e agora, mentres que a segunda é máis complexa e permite eliminar os problemas de potencia por completo, pero gradualmente. Polo tanto, hoxe en día adoitan combinar terapia sintomática e etiotrópica, que proporciona ao paciente unha rápida restauración do confort psicolóxico, así como unha mellora da súa saúde xeral.

Polo tanto, o tratamento para a impotencia xeralmente inclúe:

• terapia farmacolóxica dirixida a restaurar a potencia e tratar as enfermidades que causan impotencia;
• terapia manual, que mellora a calidade da circulación sanguínea nos órganos pélvicos, así como eliminar patoloxías da columna vertebral e restaurar a transmisión normal dos impulsos nerviosos ás fibras musculares lisas do pene;
• kinesioterapia, que consiste en adestrar os músculos do solo pélvico, así como os músculos das costas e abdominais, que consolida os resultados da terapia manual e é de suma importancia para a impotencia neuroxénica.

Recoméndase a todos os pacientes:

• deixar de fumar, beber alcohol e drogas;
• aumentar o nivel de actividade física, especialmente cando se leva un estilo de vida sedentario, traballo sedentario, etc.;
• facer axustes na dieta, achegándoa o máis posible a unha dieta saudable;
• reducir o peso se hai signos de obesidade, especialmente obesidade abdominal;
• evitar situacións estresantes.

Moitas veces podes atopar recomendacións para usar bombas de baleiro ou bombas para tratar a impotencia. Pero este método non ten ningún efecto terapéutico e non sempre provoca unha erección. Non obstante, conleva o risco de sufrir dor durante a exaculación, hematomas e dor ou entumecimiento no propio pene, polo que os urólogos non o recomendan.

Tratamento farmacolóxico

O primeiro paso despois de identificar as causas da impotencia é prescribir a terapia medicamentosa adecuada á situación. Consiste en prescribir remedios para restaurar a potencia e eliminar enfermidades que provocan problemas con ela.

O tratamento sintomático da impotencia implica principalmente o uso de fármacos para estimular a erección, é dicir, inhibidores da PDE-5. Nalgúns casos, prescríbese a administración de vasodilatadores, que activan temporalmente o fluxo sanguíneo aos corpos cavernosos do pene. Pero tampouco teñen un efecto terapéutico e só poden resolver o problema da impotencia por pouco tempo.

A terapia etiotrópica, ou terapia dirixida a eliminar as causas da disfunción eréctil, é máis complexa e completa. Ademais, a súa natureza depende directamente das causas da impotencia:

• en caso de patoloxías da glándula tireóide, diabetes mellitus, prescríbense medicamentos hormonais axeitados e/ou axentes hipoglucémicos, que deben tomarse de forma continuada para manter o equilibrio hormonal normal;
• para a prostatite, indícanse antibióticos, bloqueadores α1 e remedios homeopáticos, e a terapia elíxese individualmente dependendo das causas da inflamación da próstata;
• para as patoloxías vasculares, recoméndase tomar medicamentos que normalicen a presión arterial, reduzan os niveis de colesterol no sangue e terapia manual;
• para as patoloxías da columna vertebral que causan compresión das raíces da columna, úsanse fármacos para restaurar discos intervertebrais alterados, vitaminas do grupo B, relaxantes musculares, AINE e algúns outros.

Inhibidores da PDE-5

Os inhibidores da fosfodiesterase-5 ou da PDE-5 son un grupo de medicamentos coñecidos pola maioría dos homes para resolver o problema da disfunción eréctil. Están baseados en substancias activas que inhiben a produción dun encima especial fosfodiesterase-5. É responsable de suprimir o monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), que é un produto de transformacións bioquímicas desencadeadas polo óxido nítrico. cGMP leva a unha diminución do ton do músculo liso e, polo tanto, a expansión dos corpos cavernosos do pene, é dicir, a aparición dunha erección. Polo tanto, os inhibidores da PDE-5, ao reducir a actividade da fosfodiesterase-5, "alargan a vida" do cGMP, o que garante ereccións estables e duradeiras mesmo no contexto de cambios naturais relacionados coa idade.

Todos os inhibidores da PDE5 funcionan só baixo demanda, o que significa que requiren a excitación sexual para ser efectivos.

Os inhibidores da PDE5 inclúen:

• O sildenafil é o primeiro fármaco que aparece no mercado farmacéutico para aumentar a potencia. Ten a duración máis curta de acción - ata 4 horas, e comeza a actuar 45-50 minutos despois da administración. Pero o sildenafilo non é compatible co alcohol, e tamén adoita provocar o desenvolvemento de efectos secundarios (vermelhidão da cara, conxestión nasal, dores de cabeza, molestias na zona do corazón).
• Tadalafil ten a maior duración de acción - ata 36 horas, e o efecto ocorre 15-20 minutos despois da administración. Tadalifil adoita ser ben tolerado e raramente causa efectos adversos.
• Vardenafil é un fármaco que actúa durante 5-12 horas co inicio do efecto 30-45 minutos despois da administración. Unha das vantaxes é a súa compatibilidade co alcohol, pero aínda así debe evitarse o seu uso, xa que afecta negativamente ao estado dos vasos sanguíneos.

Os medicamentos deste grupo están dispoñibles en diferentes doses. Na maioría dos casos, o urólogo recomenda comezar coa dose mínima e aumentala só se non hai efecto. Debes tomar inhibidores de FED-5 non antes dunha hora despois de comer. Isto garantirá a absorción máis rápida posible da substancia activa e a posibilidade de obter un efecto. Se toma o medicamento con alimentos, a velocidade de aparición do efecto redúcese.

É importante non tomar máis da dose recomendada durante o día. Isto aumenta a probabilidade de efectos secundarios e pode afectar negativamente o funcionamento do sistema cardiovascular.

É importante consultar a un médico antes de comezar a usar estes medicamentos, xa que teñen unha serie de contraindicacións:

• enfermidades cardiovasculares graves, en particular angina de peito e cardiopatía isquémica;
• anomalías na estrutura do pene;
• casos de priapismo (erección dolorosa prolongada) no pasado;
• neuropatía óptica;
• sufrindo un ictus ou un ataque cardíaco durante os últimos seis meses.

Non se recomenda combinar inhibidores da PDE-5 con bloqueadores α ou fármacos a base de nitritos. Tales combinacións poden causar complicacións graves.

Os inhibidores da PDE-5 permítenche obter a potencia adecuada en case todos os casos. Pero co seu uso incontrolado, o organismo desenvolve inicialmente unha adicción, o que obriga a aumentar a dose para obter o mesmo resultado.

Así, hoxe a impotencia non é unha sentenza de morte. Todos os homes de case calquera idade poden enfrontalo, especialmente os representantes de profesións "sedentarias" e os asociados á actividade física excesiva. Pero cando xorde un problema tan delicado, é importante non ser tímido e automedicarse, senón consultar a un médico. Ademais, canto antes un home busque axuda médica, máis rápido pode librarse do problema da impotencia e reducir aínda máis o risco de desenvolver outras complicacións que poden provocar enfermidades que levan á disfunción eréctil.